官方表：VISA APPLICATION FORM TO ENTER JAPAN（日本签证申请表，英文版；中国大陆用使馆简体中文版，字段同序） ｜ 表内语言：英文／日文；中国大陆递交用使馆简体中文版 ｜ 官方来源：work/forms/jp-visaform-en.pdf（逐字段核对）＋ jp-visaform-sample-zh.pdf（中文填写范例）
| 申请人 | 李静 LI JING | 目的国 | 日本 JAPAN |
| 签证类型 | 旅游签 · Tourism（短期滞在） | 建单号 | V2026-002 |
| 预填日期 | 2026-10-27 | 预填人 | 环境国际旅行社有限公司天津分公司·签证部 |
| 出行日期 | 2026-11-10 至 2026-11-17（8 天） | 递交渠道 | 日本使领馆指定代办机构（我方代交；表末已含代办授权条款） |
| 客户提供（材料出处） | 表内第 X 项要求 | 预填内容 |
|---|---|---|
| 护照资料页（拼音姓） | Surname (as shown in passport) 姓 | LI |
| 护照资料页（拼音名） | Given and middle names (as shown in passport) 名（含中间名） | JING |
| 报名表·身份屏 | Other names（曾用名／别名的全部） | NONE |
| 护照资料页 | Date of birth（日/月/年） | 18 / 05 / 1990 |
| 户口本／身份证 | Place of birth（City / State or Province / Country 三段格） | TIANJIN / TIANJIN / CHINA |
| 身份证 | Sex；Marital status | [X] Female ｜ [X] Married |
| 护照资料页 | Nationality or citizenship 国籍 | CHINESE |
| 报名表·身份屏 | Former and/or other nationalities or citizenships | NONE |
| 身份证正面 | ID No. issued to you by your government 身份证号 | 120104199005180020 |
| 护照资料页（类型栏） | Passport type（勾选） | [X] Ordinary （Diplomatic / Official / Other 不勾） |
| 护照资料页 | Passport No. | E87654321 |
| 护照资料页 | Place of issue 签发地 | TIANJIN |
| 护照资料页（签发机关） | Issuing authority 签发机关 | TIANJIN MUNICIPAL PUBLIC SECURITY BUREAU, EXIT-ENTRY ADMINISTRATION |
| 护照资料页 | Date of issue（日/月/年） | 12 / 03 / 2024 |
| —（旅游签） | Certificate of Eligibility No. 在留资格认定证明书号 | N/A（旅游签无 COE；留学/就劳才填） |
| 护照资料页 | Date of expiry（日/月/年） | 11 / 03 / 2034 |
| 行程单／报名表·行程屏 | Purpose of visit to Japan / Status of residence 赴日目的与在留资格 | TOURISM（TEMPORARY VISITOR） |
| 行程单 | Intended length of stay in Japan；Date of arrival in Japan | 8 DAYS ｜ 10 / 11 / 2026 |
| 机票行程单 | Port of entry into Japan；Name of ship or airline | NARITA INTERNATIONAL AIRPORT (NRT) ｜ AIR CHINA CA925（以出票为准） |
| 酒店确认单 | Names and addresses of hotels or persons with whom applicant intends to stay（Name / Tel. / Address 三格） | TOKYO BAY VIEW HOTEL TEL: +81 47 355 1111 1-8-1 HAMADA, MIHAMA-KU, CHIBA 261-0025, JAPAN |
| 护照签证页 | Dates and duration of previous stays in Japan 以往赴日记录 | NONE |
| 报名表·联系屏；户口本 | Your current residential address（多处住址须全列） | ROOM 902, BUILDING 3, NO. 25 WEIJIN ROAD, NANKAI DISTRICT, TIANJIN 300100, CHINA |
| 报名表·联系屏 | Tel.；Mobile No. | +86 22 2740 5566 ｜ +86 139 2000 2222 |
| 报名表·联系屏 | LIJING1990@EXAMPLE.COM | |
| 在职证明（职务栏） | Current profession or occupation and position 现职业与职务 | ACCOUNTANT（SENIOR ACCOUNTANT） |
| 营业执照＋在职证明 | Name and address of employer（Name / Tel. / Address 三格） | TIANJIN BINHAI ACCOUNTING FIRM CO., LTD. TEL: +86 22 6622 8899 NO. 18 SECOND AVENUE, TEDA, TIANJIN, CHINA |
| 报名表·家庭屏 | Partner's profession/occupation（未成年填父母） | SPOUSE: ENGINEER, TIANJIN CONSTRUCTION GROUP CO., LTD. |
| —（无在日担保人） | Guarantor or reference in Japan 在日担保人／参考人 | N/A — NO GUARANTOR OR REFERENCE IN JAPAN |
| — | Inviter in Japan 在日邀请人（与担保人相同填 same as above） | N/A |
| — | Remarks/Special circumstances, if any 备注／特殊情况 | NONE |
| 报名表·风险屏 | 六问（判刑／入狱 1 年以上／遣返／毒品／卖淫／人口贩运） | 1 [X] No 2 [X] No 3 [X] No 4 [X] No 5 [X] No 6 [X] No （如任一 Yes，须在下方写明时间、国家、事由） |
| — | Declaration（表末声明） 申请人签名＋日期 | 签名留空 — 申请人本人签；日期由申请人手写递交日 |
以上信息由申请人核对确认，与事实一致。申请人签字： 日期：